Запорожские хирурги рассказывают об инновационном методе диагностики желчекаменной болезни (ФОТО)
Підтримай IPnews
Как без боли и крови выявить камни в желчных протоках и избавиться от них, знают специалисты хирургического отделения Запорожской областной клинической больницы.
Об успешном применении для диагностики желчекаменной болезни и ее осложнений недавно внедренного в практику инновационного метода – МР-холангиографии – на пресс-конференции рассказал заведующий хирургическим отделением Тарас Гавриленко, сообщает пресс-служба КУ ЗОКБ.
Тарас Гавриленко– Этот диагностический метод сегодня является инновационным для передовой медицины, в том числе, и в развитых странах, – подчеркнул специалист. – И его применение в нашей больнице – наглядное свидетельство того, что запорожские медики идут в ногу с зарубежными коллегами.
Термином холангиография обозначают диагностическую методику, предназначенную для обследования желчных протоков. Ранее эта процедура проводилась рентгенологически и с использованием контраста. Она была достаточно продолжительной и при этом не всегда 100% информативной. Сейчас мы применяем более совершенный метод – МР-холангиографию, которая может выполняться с контрастом и без, является безопасной и неинвазивной. Она дает подробнейшие сведения о состоянии внутри- и внепеченочных желчных, панкреатических протоков, желчного пузыря, а также – частично – ткани печени и поджелудочной железы. С ее помощью можно выявить скрытые причины механической желтухи и других «печеночных» симптомов, визуализировать крупные и мелкие камни разного состава, полипы, опухоли и стриктуры (сужения) желчных путей и протоков поджелудочной железы. МР-холангиография проводится только на аппаратах средней и высокой мощности, способных визуализировать мелкие и глубокие структуры. В нашей больнице такие аппараты есть.
– В каких случаях следует прибегать к такому методу исследования?
– Данное исследование показано при симптомах, позволяющих заподозрить нарушение секреции панкреатического сока и желчи. Это зачастую сопровождается болью в верхней части живота и правом подреберье, тошнотой, желтухой, зудом кожи и рядом других симптомов, особенно при нормальных результатах других методов исследования. Этот метод на сегодня самый информативный при подозрении на опухоли, полипы, структуры, камни и другие механические препятствия в протоках и позволяет проводить дифференциальный диагноз между этими заболеваниями. Кроме того, такая диагностика показана при травмах живота и «неудачных» операциях на органах брюшной полости, для определения повреждений желчевыводящих путей, а также при подозрении на аномалии развития органов желчевыводящей системы.
– Безопасна ли такая диагностическая процедура?
– Данное исследование не окажет никакого негативного воздействия на состояние здоровья пациента и течение заболевания. Но есть и перечень противопоказаний для его проведения. Такая диагностическая процедура строго противопоказана в том случае, если в теле пациента есть какие-то металлические детали, притягивающиеся магнитом. Под действием поля они могут разогреваться и смещаться, вызывать повреждение и ожог тканей. По этой причине для пациентов с проволочными брекетами, металлическими скобами на сосудах и другими «добавлениями» это исследование не проводится. Оно также запрещено больным с кардиостимулятором, слуховым аппаратом, инсулиновой помпой, имплантированным кардиовертером-дефибриллятором и другими медицинскими устройствами, так как радиоволны могут воздействовать на работу этих аппаратов и нарушать ее.Процедура не рекомендована при клаустрофобии, выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (непроизвольных движениях), когда пациент не может достаточно долгое время сохранять неподвижность. Есть еще ряд ограничений, которые касаются беременных женщин и кормящих матерей, а также пациентов с почечной недостаточностью. В любом случае, решение о проведении такого исследования принимает врач.
– Что покажет данное исследование, и куда следует обращаться с его результатами?
– После окончания процедуры пациент получает снимки и их описание. С ними следует обратиться к своему врачу. Он назначит необходимое консервативное лечение либо примет решение о необходимости хирургического вмешательства.
– Можно ли делать такую диагностическую процедуру детям?
– Эта диагностическая процедура довольно редко проводится детям: такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, в этом возрасте встречаются очень редко. Тем не менее, в случае, когда необходимо выявить, например, порфирию, или другое наследственное заболевание с нарушением образования желчи, либо подтвердить панкреатит как следствие муковисцидоза, это исследование можно провести в специализированных детских учреждениях с применением успокаивающих препаратов или в состоянии медикаментозного сна, поскольку во время обследования необходимо достаточно долго сохранять неподвижность, на что маленькие дети не способны.
– Могут ли возникнуть осложнения после МРТ-холангиографии?
– Данное исследование желчного пузыря и протоков безопасно и не грозит никакими осложнениями.
В завершение пресс-конференции Тарас Гавриленко проинформировал журналистов о том, что специалисты хирургического отделения Запорожской областной клинической больницы большинство операций выполняют минимально травматичным путем – лапароскопически и эндоскопически. В частности, здесь освоен и успешно применяется инновационный лапароскопический метод хирургического лечения, том числе, желчекаменной болезни. Хирурги прошли подготовку в ведущих клиниках Германии, Англии, Бельгии, России.
В рамках информационно-просветительской медиа-акции представителям запорожских СМИ была предоставлена возможность побывать в операционной отделения и ознакомиться с работой инновационного оборудования.
– Лапароскопическая хирургия остается основным методом лечения осложнений желчекаменной болезни. Новые технологии позволяют уменьшать количество проколов и травматичность операции. Все кожные разрезы зашиваются атравматичными иглами по правилам пластической хирургии – косметическим швом, – пояснил Тарас Гавриленко в операционной.
Он продемонстрировал две эндоскопические стойки, которые позволяют проводить одновременно операции на двух операционных столах.
– Обе стойки загружены и работают, при необходимости. круглосуточно, – уточнил заведующий отделением. – Только операций по поводу осложнений желчекаменной болезни наши хирурги выполняют в среднем по 200-250 в год. При возможности применяем хирургию одного прокола – это более щадящий и косметичный вариант лапароскопической операции. Тонкие инструменты устанавливаются через одни прокол в области пупка. После правильно выполненной операции через один прокол маленький рубчик остается в пупке и никаких швов не видно. Использование данной технологии предпочтительно в плановой хирургии и при отсутствии избыточного веса у пациента.
Подытоживая встречу с журналистами, Тарас Гавриленко указал на необходимость профилактировать развитие желчекаменной болезни.
Основные направления профилактики:
соблюдение диеты и коррекция режима питания;
борьба с запорами;
коррекция массы тела;
физическая нагрузка;
лечение болезней органов брюшной полости;
исключение терапии фибратами, прогестагенами, эстрогенами;
борьба с вредными привычками.
– Рекомендуется хотя бы дважды в год проходить осмотр у врача-гастроэнтеролога, – посоветовал хирург. – При качественном, доведенном до конца лечении острого холецистита и соблюдении данных лечащим врачом рекомендаций около 80% пациентов в дальнейшем не имеют камней в желчном пузыре.
Фото предоставлены пресс-службой КУ ЗОКБ