Новые тесты на COVID-19, уровень сознательности запорожцев и прогнозы на карантин от главного санитарного врача области

Вокруг темы COVID-19 ходит много слухов и споров. Часть людей считает, что этот вид коронавируса крайне опасен и введенные, довольно суровые карантинные меры вполне оправданы. Другая часть говорит, что сам по себе карантин может иметь намного более серьезные последствия чем, непосредственно, болезнь, особенно в экономическом плане.

Журналисты Ipnews решили разобраться в этом вопросе хотя бы частично, с точки зрения медиков и тех, кто находится на переднем крае борьбы с COVID-19. В этом нам помог Роман Леонидович Терехов, директор ГУ «Запорожский областной лабораторный Центр МЗ Украины», главный государственный санитарный врач Запорожской области.

Стоит отметить, что сейчас у Романа Терехова крайне напряженный график, так что выделить время для интервью ему было крайне непросто. Тем не мене наша встреча состоялась.

Роман Леонидович для начала хотелось бы определиться с терминологией. Коронавирус и COVID-19 это равнозначные понятия и какая разница между ними?

– Коронавирус это не новый вид возбудителя, с тех пор как он был установлен, прошли десятки лет. Сейчас существует больше 200 видов коронавируса.  COVID-19 это наименование именно того штамма коронавируса, который сейчас ходит по планете. Стоит отметить, что люди, которые переболели другими видами коронавирусов, пусть даже не зная об этом, считая болезнь обычным ОРВИ или гриппом, уже обладают определенными антителами, помогающими легче переносить COVID-19. Среди таких людей намного выше процент выздоровевших.

В течение последних 10-15 лет человечество перенесло «визиты» уже нескольких опасных вирусов, птичий и свиной грипп, лихорадка эбола.  Однако тогда не вводились такие беспрецедентные меры безопасности. Оправдано ли их введение сейчас?

– Развивается и идет вперед не только наука и технологии, но и вирусы, постоянные спутники человечества. Появляются новые инфекции, мутируют старые. От них еще нет средств профилактики, неясна степень угрозы, темп и масштабы распространения. И самое главное неясно, как ее появление скажется на социальной и экономической жизни, как для отдельного человека, так и для всего мира. За последние несколько лет мы действительно перенесли несколько громких эпидемий и пандемий, но вспышка COVID-19 беспрецедентна по своим масштабам в новейшей истории человечества. Она беспрецедентна по масштабам и скорости развития, беспрецедентна по количеству заболевших и количеству летальных случаев.

Как видим, коронавирус может быть бессимптомным. При бессимптомном заболевании во сколько раз увеличивается вероятность массового заражения?  Ужесточат ли карантинные меры в случае, если коронавирус перейдет в бессимптомное состояние?

– Бессимптомное состояние при COVID-19  может быть в нескольких случаях. Во-первых, это продромальный период, то есть период до проявления первых клинических признаков болезни, температуры, кашля и т.д. Второй вариант, это если человек вообще не замечает протекания болезни, у него просто нет симптомов. В обоих случаях человек является переносчиком болезни, возраст, в данном случае, играет роль, но не решающую. Но, здесь есть одно «но». Все зависит от активности и степени выделения вируса в окружающую среду. Согласно последним научным данным, наиболее активное выделение происходит в первые дни клинических симптомов. Говоря проще, вероятность заболеть намного выше при нахождении рядом с человеком, у которого только начали проявляться симптомы COVID-19. Подхватить болезнь у человека, находящегося в продромальном периоде или у носителя, не имеющего симптомов, тоже, безусловно, есть, но она ниже. Тут многое будет зависеть от ряда других факторов, иммунитета, потенциальной жертвы вируса, текущего состояния ее здоровья и образа жизни.

Правда ли, что молодежь намного более устойчива к COVID-19, чем старшее поколение?

– Ну кто из нас обращал внимание в 20-летнем возрасте на какое-то легкое недомогание? Вокруг столько всего интересного, что молодежь просто не обращается к медикам к тому же иммунитет в этом возрасте намного сильнее. К медикам идут уже в зрелом возрасте, когда за плечами уже есть опыт, хронические заболевания. Эти люди уже к своему здоровью относятся намного серьезней.

В качестве примера можно взять статистику по Запорожской области. На сегодняшний день количество заболевших превысило 200 человек, при этом более 50% заболевших это люди старше 40 лет. Что касается летальных случаев то в регионе это люди старше 60 лет, к тому же имеющие хронические заболевания и патологии.

Может ли температура окружающей среды влиять на увеличение или уменьшение распространения COVID-19? Лето и жара повлияют на снижение активности вируса?

– Я бы не связывал распространение вируса только с климатическими факторами. Здесь мы имеем целый комплекс условий, при которых может начаться рост или снижение уровня заболеваемости. Надеется на то, что наступит лето, пригреет солнышко, и мы забудем о коронавирусе, не стоит. Достаточно посмотреть на ОАЕ или Египет, где температура намного выше и ультрафиолета больше. В этих странах вирус не отступил. Но вместе с этим можно надеется на то, что лето немного снизит показатели заболеваемости, все из-за того же ультрафиолета, ну утверждать, что это точно случиться, я бы не рискнул. Важен, в первую очередь, человеческий фактор, как люди будут себя вести в период эпидемии.

Очень много споров ведется насчет того стоило ли закрывать рынки, небольшие магазины и столь сильно ограничивать передвижение. Как вы считаете, действительно ли нужно было действовать так жестко? В конце концов, многие украинцы апеллируют к тому факту, что в данном случае такие меры уничтожают экономику страны.

– Карантин это однозначно не популярная мера, мне сложно представить человека, которому бы понравилась такие ограничения. Но надо понимать, что у нас других вариантов просто не было. Это подсказывает опыт тех государств, даже более развитых, которые входили в эпидпроцесс также как и Украина, и где не было введено таких ограничений как у нас .И это при их уровне готовности медицины, который сложно сравнить с нашим. Особенно с учетом идущей медреформы, второй этап который пришелся на начало эпидемии. Это требовало переформатирования работы.

Карантин был единственной возможностью избежать пиковых нагрузок и не «положить на лопатки» систему медпомощи. Это дало возможность растянуть во времени процесс поступления пациентов в больницы и избавить врачей от выбора «А кому же в первую очередь оказывать помощь?». Благодаря этому все больные получают медпомощь.

Из 176 больных в области в стационарах находится 61. Остальные под наблюдением врачей лечатся дома. При этом есть возможность госпитализировать их в случае необходимости. Мы выиграли время, чтобы определиться и приобрести нужное медоборудование, препараты для лечения, средства индивидуальной защиты. Всего этого и сейчас недостаточно, как и во всех странах мира, независимо от уровня развития, но это значительно лучше, чем то, что было на момент начала эпидемии.

В продолжении темы о карантине. Открытие рынков может повлиять на эпидситуацию в регионе?

– Все будет зависеть от того в каких условиях рынки будут работать. Есть четкие правила работы и те противоэпидемические мероприятия, которые должны проводиться на рынках. Их нужно строго придерживаться. Если будут найдены нарушения, рынок будет закрыт до устранения нарушений как минимум на 7 дней.  Контролировать это будет Госпродпотребслужба. Если правила будут четко соблюдаться, то ухудшения эпидситуации быть не должно. Единственное, что меня беспокоит, это люди пожилого возраста, которых бы я попросил воздержаться от походов на рынок, как и в другие общественные места.

Как вы можете оценить соблюдение карантинных мер жителями Запорожья и области?

– Я могу оценивать этот фактор по итогам прохождения пасхальных праздников и Вербной недели. Мы не отметили такого роста, как это было в других регионах. Мы с вами видим, насколько высокой оказалась сознательность и гражданская зрелость запорожцев. Мне приятно, что я живу вместе с такими людьми, которые ценят не только свое здоровье, но и здоровье ближних. На улице фактически пусто, в магазинах стараются соблюдать дистанцию.  Я понимаю насколько сложно, может даже невыносимо и морально и экономически терпеть эти ограничения, но основная задача – сберечь жизни.

Насколько Запорожье оказалось готово к борьбе с COVID-19?

– С учетом серьезности этой проблемы, можно сказать, что все человечество оказалось не готово. Даже страны, в которых мощная экономика, огромное количество ресурсов, ни США, ни Китай, ни страны ЕС. Я надеюсь, что после эпидемии весь мир вынесет для себя выводы из этого урока. В Украине определенный уровень готовности был, но… Вот почему мы сейчас сталкиваемся с проблемами касающимися, допустим, аппаратов ИВЛ? Ранее мы ориентировались на другие заболевания, вероятность столкновения с которыми, в нашем случае, была выше. Это, например дизентерия или холера.

То, что в стране была серьезная проблема по организации профилактики заболеваний и превентивных мер – факт. Та служба, которая этим занималась(СЭС, – прим. ред.), и должна была все это обеспечивать она постепенно разрушалась и лишь эпидемия заставила пересмотреть к ней отношение. Именно эта служба тот щит, который должен был защитить людей, именно эта служба должна быть связующим звеном между всеми властными структурами в случае эпидемии. Для этого нужны специалисты, на подготовку которых нужны десятилетия. Сейчас еще остались квалифицированные кадры, спасающие ситуацию.

По состоянию на 27 апреля за сутки в Запорожье заболели рекордное количество человек с момента эпидемии – 20. Если же в регионе резко увеличиться количество заболевших COVID-19, выдержат ли наши медучреждения такой удар? Возможно, разработан алгоритм действий, в случае, если в наших больницах не будет хватать мест?

– Есть детальный план, есть линии обороны, и больницы, куда пациентов будут размещать. Первоначально хотели разворачивать полевые госпитали во дворцах спорта или под открытым небом по опыту других стран, но потом от этой мысли отказались.

Нужно вспомнить, что одной из задач медреформы было сокращение количества коек в больнице по примеру Европы и других стран. Но этого сделать не успели, как следствие у нас сейчас есть достаточное количество коек для больных. Особенно с четом того, что все неургентные (требующие немедленного вмешательства – прим. ред.) случаи были отложены. Судя по интенсивности процесса в Запорожской области дефицит коек нам пока не грозит, во многом благодаря карантину. Я уже говорил, что из всех больных только 61 лечится стационарно, это не потому, что нет места, а потому что большинство людей может лечиться амбулаторно.

Около месяца назад директор Департамента здравоохранения Запорожской ОГА Виктория Клименко на заседании областного антикризисного штаба озвучила прогноз, согласно которому в области может заболеть как минимум 8600 человек, причем около 2700 из них будут нуждаться в стационарном лечении, а уровень смертности составит от 8 до 10%. Как вы считаете, возможно ли, на данный момент то, что этот прогноз станет реальностью?

– Совершенно верно, такой прогноз был около месяца назад, при этом ситуация развивается очень динамично. Когда был озвучен такой прогноз, брались цифры исходя из худших сценариев развития событий в мире. Например, в Италии уровень летальных исходов – 13,5%, в Испании – 10,2%. Сколько людей заболеет? Это сложный вопрос, может и больше озвученной цифры. Важен тот промежуток времени, на котором они заболеют. Карантин позволил растянуть количество заболевших, не придав эпидемии взрывного эффекта. Уровень летальности у нас далеко не худший, не такой как в странах, которые беспечно отнеслись к эпидемии. По Украине процент смертности не превышает 2,5%, по Запорожской области – 2%. Если говорить о полностью о выздоровевших, то в Украине таких 12%, в области – 25,5%. Сейчас у нас показатели лучше, чем в целом по стране.

Как вы считаете, соответствует ли реальное количество заболевших COVID-19 в Запорожье официальным статистическим данным?

– То, что я скажу, может показаться странным, но если у нас много больных, причем они чувствуют себя хорошо, переносят болезнь в легкой форме без негативных последствий, не обращаются к врачу, при этом соблюдают режим самоизоляции, то это неплохо. Это плюс, быстрее придет популяционный иммунитет населения к этому штамму коронавируса.

Что до численности заболевших, то, я надеюсь, ответ мы получим очень и очень скоро. Сейчас в Украине, уже после майских праздников, начнет внедряться тестирование по новой технологии. Стартует оно в Сумах и Одессе. На данный момент мы проводим тестирование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет наличие вируса в организме, но это не значит, что человек не заболеет в дальнейшем. Скоро начнется тестирование при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), который несколько дороже ПЦР. Он позволяет сказать болел ли человек COVID-19. ИФА позволяет выявлять соответствующие антитела в крови. Уже огромное количество этих тестов завозится. Благодаря выборке мы сможем понять приблизительную цифру, сколько уже людей переболело.

Недавно в Запорожье в свободной продаже появились тесты на COVID-19. Насколько они могут быть эффективны?

– Данный тест работает по принципу схожему с ИФА, он определяет иммунный ответ на вирус попавший в организм. Но этот ответ может возникать не сразу, поскольку организму нужно определенное время на выработку иммунитета, около 5 дней. Кроме того манипуляции с данным тестом должен проводить только подготовленный медпрофессионал.

Мнения о его эффективности рознятся, я буду рад, если он поможет выявить хотя бы часть больных. Даже в случае положительного результата нужно подтверждение методом ПЦР, но меня больше волнуют ложноотрицательные результаты. В этом смысле человек считает, что он здоров и продолжает распространять вирус. Еще раз повторю, это не тест на беременность, я категорически не рекомендую использовать его в домашних условиях самостоятельно. Только в медучреждении, делать должен только специалист.

Недавно в Запорожье был обнаружен очаг заболевания, 16 человек в одном из общежитий города. Как, по вашему мнению, могут ли быть и другие подобные очаги, и где они могут находиться?

– Это гериатрические стационары, где находятся люди из зоны риска. Это религиозные учреждения, такие как, например, монастыри и церкви. Обобщая, это любые закрытые учреждения, где большая группа людей находятся в тесном контакте. Тут может помочь только дезинфекция помещений, соблюдение норм гигиены, максимально возможное дистанциирование между людьми. В противном случае мы можем ожидать новых подобных очагов.

На носу майские праздники, когда все запорожцы традиционно выезжали на пикники, чтобы пожарить шашлыки. Как вы считаете, в этом году горожане будут соблюдать карантинные меры или же после этого праздника стоит ожидать вспышку коронавируса в Запорожье и области?

– Если будет нарушение карантинных норм, увеличение будет, но не сразу после праздников. Это мы увидим лишь спустя неделю или даже две. Чудес не бывает, мы сами наблюдали, что те регионы, где не соблюдались ограничения на пасхальные праздники, на поминальные дни, тут же показывали увеличение уровня заболеваемости. Потом выяснялось, что вирус распространялся при большом скоплении людей, находились источники заболеваний. Для шашлыков еще будет время. Нужно еще немного потерпеть.

Многих жителей Запорожья интересует вопрос, смогут ли они летом поехать отдыхать на популярные курорты Запорожской области. Как вы считаете, это реально или же карантин не позволит в этом году понежиться на пляже?

– Прогнозы дело неблагодарное. Все будет зависеть от многих факторов. Начиная от банальной случайности и заканчивая соблюдением норм при постепенном выходе из карантина, который запланирован на 12 мая. Нам остается только надеяться, что ситуация и дальше будет контролируемой.

После ослабления карантина, после 12 мая будет ли сохраняться масочный режим, исходя из ситуации на сегодняшний день?

–Во всех странах позиция по карантин абсолютно разная. Где-то его не вводят, где-то вводят едва ли не диктатуру. Мы будем смотреть по текущей ситуации, насколько быстро мы будем выходить из карантина вопрос сложный. Быть может мы совместим какие-то этапы выхода и карантина презентованного правительством. Может наоборот процесс затянется. Все зависеть от ситуации как в целом по стране, так и по отдельным регионам. Может на определенных территориях карантин будет ужесточен.

Следует ли ожидать повторный рост количества больных, и, как следствие, возврата к карантину в осенний период?

– Всегда наиболее тяжелые последствия имеет микс заболеваний, когда несколько болезней атакуют иммунную систему. А осень это как раз период роста заболеваний ОРВИ. За лето всем необходимо укрепить иммунную систему и минимизировать риск заболевания гриппом. Последнее можно сделать при помощи прививки от гриппа. Следует отметить, что прививка против гриппа готовится каждый год специфичная. Именно под те штаммы, которые будут циркулировать именно в этот эпидсезон именно в этом году.

Напоследок, какие рекомендации вы могли бы дать запорожцам в связи с эпидемией?

– Берегите себя, особо берегите пожилых родственников. Минимизируйте с ними контакты. Привозите им продукты, общайтесь с ними по телефону. Ведь именно они рискуют больше всех. Заплатите за них коммунальные услуги, ведь мы знаем, как пожилые люди реагируют на задолженность по коммуналке. Соблюдайте карантин и следуйте рекомендациям МОЗ. Чем меньше будет таких нарушений, тем быстрее мы выйдем из карантина. Я хочу пожелать всем здоровья, а также терпения мы с честью выдержим все эти испытания.

Читайте также: Респираторы по 300 евро и самые большие штрафы в мире: запорожанка рассказала, как живется во время карантина в Австрии

Хотите быть в курсе событий в Украине и мире, следите за нами в Фейсбук и на канале в Telegram.